Obesidad. Una enfermedad crónica

DESCRIPCIÓN GENERAL

A pesar de que la obesidad fue considerada por la OMS como enfermedad en el año 1936, y de que en marzo de 2021 la Comisión Europea la clasificó como enfermedad crónica recidivante, no existe todavía una concienciación suficiente en el ámbito sanitario ni en la sociedad. Esto hace que los profesionales sanitarios, las instituciones o los pacientes no lleguen a implicarse de forma tan activa como en otras patologías crónicas.

La obesidad no es una opción de vida, ni tampoco debe considerarse solo un factor de riesgo que puede producir o agravar otras enfermedades. Afecta a más de una cuarta parte de la población de los países desarrollados y sigue creciendo de forma imparable en todo el mundo. Reconocerla como enfermedad crónica recidivante es un importante punto de partida para destinar esfuerzos y recursos, y debe abordarse como una enfermedad controlable que requiere una atención de por vida.

• Invita a descubrir el verdadero origen de la enfermedad para que esta sea tratada con bases fisiopatológicas, a desarrollar y administrar tratamientos específicos, a mejorar su percepción social para aumentar la concienciación y disminuir su estigmatización.
• Profundiza en la etiopatogenia y la fisiopatología de la obesidad, aspectos poco conocidos y que con frecuencia suponen una barrera en la aplicación de tratamientos suficientemente efectivos.
• Describe los mecanismos de regulación de la ingesta y gasto energético, las particularidades del tejido adiposo como órgano endocrino y estudia las implicaciones que esta tiene en otras enfermedades.
• Con el objetivo de identificar y clasificar la obesidad correctamente, reflexiona sobre la necesidad de utilizar nuevos marcadores y herramientas para conseguirlo.
• Remarca la necesidad de un enfoque multidisciplinar y personalizado en el tratamiento, fármacos y/o cirugía, apoyo psicológico y cambios en el estilo de vida en el abordaje de la obesidad y sobrepeso

DIRIGIDO A: Cualquier profesional sanitario que esté ejerciendo o esté interesado en ejercer un papel en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento médico y quirúrgico de la obesidad.

CONTENIDO

Sección I.OBESIDAD. DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA CLÍNICA

1 Epidemiología de la obesidad

• Por qué es importante conocer la epidemiología de la obesidad
•  Metodología utilizada para los estudios epidemiológicos sobre obesidad en adultos
•  Epidemiología de la obesidad a nivel mundial
•  Epidemiología de la obesidad en España
•  Metodología utilizada para los estudios epidemiológicos sobre obesidad en la infancia y la adolescencia
•  Prevalencia de la obesidad en la infancia y la adolescencia
•  Factores asociados a la obesidad
•  Mortalidad por obesidad

2 El tejido adiposo. Investigación traslacional en la obesidad

•  Fisiología del tejido adiposo
•  Patología del tejido adiposo en la obesidad
•  Fundamentos de la investigación básica, clínica y traslacional del tejido adiposo

3 Etiopatogenia de la obesidad, incluida la epigenética.

•  Origen y desarrollo de la obesidad
•  Aspectos generales de la genética
•  Epigenética humana: más allá de los genes
•  Nuevas oportunidades para el tratamiento de la obesidad.
•  El futuro de las terapias genéticas y epigenéticas

4 Metabolómica y metagenómica en la obesidad

•  Introducción
•  Metabolómica: definición y aplicaciones
•  Metabolómica y obesidad, a la búsqueda de una huella metabólica
•  Metabolómica y complicaciones asociadas a la obesidad .
•  Composición y función de la microbiota intestinal
•  Aplicación del estudio del microbioma a la salud del hospedador
•  Microbiota intestinal y obesidad
•  Microbiota y complicaciones asociadas a la obesidad
•  El metaboloma intestinal: interacción con el organismo hospedador .

5 Diagnóstico de la obesidad. Medición de la grasa corporal y su distribución

•  Introducción
•  Diagnóstico de la obesidad basado en el índice de masa corporal y en las complicaciones asociadas
•  Descripción de los métodos utilizados para valorar la composición corporal
•  Cómo estimar la grasa corporal total
•  Cómo estimar la grasa abdominal y visceral
•  Cómo reconocer la obesidad sarcopénica.l

6 Evaluación global del paciente obeso. Estadificación de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad

•  Introducción
•  Clasificación de la obesidad.
•  Valoración integral del paciente con obesidad
•  Propuesta de estadificación del paciente con obesidad: evaluación 6-multidimensional 360° en obesidad

Sección II. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD Y SITUACIONES ESPECIALES

• 7 Alteraciones metabólicas de la obesidad y riesgo cardiovascular
•  Introducción
•  Enfermedad cardiovascular en la obesidad: datos poblacionales
•  Importancia de la distribución del tejido adiposo
•  Repercusiones de la obesidad en el corazón
•  Factores de riesgo cardiovascular en la obesidad
•  Manifestaciones cardiovasculares en la obesidad
•  Contradicciones de la obesidad en la enfermedad cardiovascular
•  Cirugía bariátrica y regresión de la enfermedad cardiovascular
•  Prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la obesidad

8 Complicaciones clásicas de la obesidad: esteatosis hepática, cáncer, disfunción pulmonar y sueño

•  Introducción.
• Enfermedad hepática grasa no alcohólica
• Cáncer
• Disfunción pulmonar y sueño

9 Problemas insospechados: sarcopenia, artrosis, daño renal,incontinencia urinaria e infertilidad.

• Sarcopenia
• Artrosis
• Daño renal
• Incontinencia urinaria
• Infertilidad

10 Aspectos psicológicos y complicaciones mentales

• Introducción
• Aproximación psicológica a la obesidad
• Aspectos psicológicos ligados a la obesidad
• Complicaciones mentales ligadas a la obesidad

11 Obesidad en situaciones especiales de la vida: infancia-juventud,senectud y embarazo

• Obesidad infantojuvenil
• Obesidad en adultos mayores
• Obesidad en el embarazo

12 Género y obesidad

• Introducción
• Epidemiología del dimorfismo sexual en la obesidad
• Factores socioculturales implicados en el dimorfismo de sexo/género en la obesidad
• Mecanismos genéticos del dimorfismo sexual en la obesidad
• Cromosomas sexuales y adiposidad
• Hormonas sexuales y su papel en el dimorfismo sexual de la obesidad
• Diferencias sexuales en la composición corporal y efectos sobre el metabolismo
• Diferencias de sexo/género en la actividad física
• Dimorfismo sexual en el comportamiento alimentario
• Diferente repercusión de la obesidad en la descendencia según el sexo

Sección III.TRATAMIENTOS GENERALES DE LA OBESIDAD

13 Enfoque general y dietético

• Introducción
• Objetivos del tratamiento dietético
• Estimación de los requerimientos energéticos
• Modalidades de dietas hipocalóricas
• Dietas basadas en la manipulación de macronutrientes
• Dietas basadas en la restricción de grupos de alimentos específicos
• Dietas basadas en la manipulación temporal o dietas de ayuno

14 Dietas verdaderamente hipocalóricas en el tratamiento de la obesidad. Papel de las dietas muy bajas en calorías y de las dietas cetogénicas muy bajas en calorías

• Introducción
• Dietas muy bajas en calorías
• Dietas cetogénicas muy bajas en calorías

15 Valoración para la realización de la actividad física en el paciente con obesidad

• Valoración para la realización de la actividad física en el paciente con obesidad
• Evaluación de la actividad física diaria o la termogénesis derivada de la actividad sin ejercicio
• Evaluación y valoración de la función cardiorrespiratoria
• Evaluación de la capacidad muscular
• Evaluación del equilibrio y del control motor

16 Intervención mediante ejercicio físico en el tratamiento de la obesidad

• La obesidad: comprensión de la enfermedad y establecimiento de objetivos
• Planificación del programa de ejercicio en la población con obesidad
• Periodización del programa de ejercicio
• Programación del entrenamiento en la población con obesidad

17 Tratamiento farmacológico de la obesidad

• Introducción
• Posición del tratamiento farmacológico en el manejo de la obesidad
• Indicaciones del tratamiento farmacológico de la obesidad
• Dianas del tratamiento farmacológico de la obesidad
• Fármacos disponibles actualmente para el tratamiento de la obesidad
• Subida y caída de los agonistas selectivos de los receptores de la serotonina
• ¿Cómo elegir el tratamiento farmacológico en la obesidad?
• Futuro en el tratamiento farmacológico de la obesidad
• Otras consideraciones

18 Cirugía bariátrica y metabólica de la obesidad

• Introducción
• Definición y objetivos de la cirugía bariátrica y metabólica
• Tipos de técnicas quirúrgicas
• Factores que contribuyen a la pérdida de peso y evolución actual de las diferentes técnicas
• La unidad de cirugía bariátrica y metabólica
• Cirugía metabólica

19 Tratamiento psicológico de la obesidad. Modificación de la conducta

•  Introducción
• Terapias utilizadas en el tratamiento de la obesidad
• Técnicas de utilidad en el tratamiento de la obesidad
• Obesidad infantil: abordaje y tratamiento

20 Abordaje de la obesidad en situaciones especiales: cáncer,trasplantados y pacientes críticos

• Obesidad y cáncer
• Obesidad y trasplante
• Obesidad en el paciente crítico

21 Tratamientos específicos de la comorbilidad: diabetes,enfermedad cardiovascular, dislipidemia e hipertensión arterial

• Introducción
• Tratamiento de la diabetes en el paciente con obesidad
• Tratamiento de la enfermedad cardiovascular en el paciente con obesidad
• Tratamiento de la dislipidemia en el paciente con obesidad
• Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con obesidad

22 Seguimiento del paciente con obesidad. Abordaje individual y abordaje grupal

• Introducción
• Estrategia
• Metodología
• Objetivos
• Planificación
• Seguimiento
• Medios
• Nuevas tecnologías

Sección IV.PREVENCIÓN Y POLÍTICAS ACTIVAS

23 Prevención de la obesidad

• Introducción
• Estrategias de prevención en adultos
• Estrategias de prevención en niños y adolescentes
• Políticas de prevención de la obesidad

24 Abordaje de la reganancia de peso en la obesidad

• Introducción
• Definición de reganancia de peso
• Prevalencia de la reganancia de peso
• Etiología de la reganancia de peso
• Evaluación del paciente con reganancia de peso
• Estrategias para prevenir la reganancia de peso
• Tratamiento de la reganancia de peso

25 Guías y documentos de consenso de la obesidad. Legislación

• Introducción
• Guías clínicas
• Legislación